[별  첨] 소공인X스타트업 이음성장지원사업 신청관련서식

[서식 1] 스타트업 참여희망 신청서

2024년 소공인특화지원센터 소공인 X 스타트업 이음성장 지원사업 스타트업 참여 희망 신청서
기 업 명				대표자명				사업자 등록번호
주 소								담당자명/직위
설립일자							전화번호
매출액	23년	원					핸드폰
근로자 수	23년	명	24년		명		E-mail
업종 분류							주 생산품
지원항목	□ 시제품 제작 □ 상용화 제품 제작 □ 시금형 제작 □ 기타 ( )
보유기술	예 : 스타트업 자체 보유 기술
기업(제품)소개	-주요 사업 분야 및 비전 등 간략한 기업 소개 -주요기술 및 경쟁제품과의 차별성(경쟁력) (이미지 및 도식 활용 가능) *작성분량이 많을 경우 다음페이지 추가 작성 가능
위와 같이 군포 소공인특화지원센터 이음성장 지원사업 참여를 신청하며, 본 신청서의 내용에 허위 사실이 있을 경우 선정을 취소하는 것에 동의합니다. 2024년 월 일 스타트업 대 표 : (인) 군포산업진흥원장 귀하

[서식 2] 스타트업 협업 제품 제작사양서

협업 제품 제작사양서

기업명									담당자 명
공정분류	예) 시금형제작		설계도면 보유 여부		□ 0 □ X				담당자 연락처 (핸드폰)
제품 제작 사양	제품 재질	□ 스틸					□ 알루미늄						□ 스테인레스
		□ 플라스틱					□ 티타늄						□ 기타
	매칭 소공인 희망가공유형*
		□ CNC가공		□ 범용가공						□ 방전가공	□ 금형제작 (사출O)				□ 금형제작 (사출X)
		□ 커팅		□ 절곡가공						□ 표면처리	□ 도면설계				□ 기타공정 ( )
	캐비티(구성)	예)1x2, 패밀리금형				수량		예) 10EA, 50SET(5EA)			설계변형 계획			□ 0 / □ X ( 회)
	기타 협업 요청사항	예) 제작 소요시간, 납품 방법 등
협업 희망 제품 소개	제품 이미지 또는 설계도면(必), 제품 소개 및 활용방안 등 * 작성분량이 많을 경우 다음페이지 추가 작성 가능

[서식 3-1] 개인(기업)신용정보 수집·활용 동의서(진흥원)

개인(기업)신용정보 수집 ‧ 활용 동의서

군포산업진흥원이 운영하는 「2024년 소공인특화지원센터 소공인 X 스타트업 이음성장 지원사업」 운영 및 관리를 위해 ｢개인정보보호법」 제15조제1항제1호, 제17조제1항제1호, 제23조제1호, 제24조제1항제1호 및「신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률」 제32조제1항, 제33조, 제34조에 따라 아래와 같이 개인(신용)정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 수집․이용에 관한 사항

가. 수집·이용 목적

-  군포산업진흥원 소공인특화지원센터 소공인 X 스타트업 이음성장 지원사업 운영 및 관리의 목적

나. 수집·이용할 항목 : 사업 신청인(신청기업)이 제출하는 서류에 포함된 개인(기업)에 대한 정보

- 주요항목: 사업자(법인)등록번호, 개인식별정보(성명, 주소, 부서/직위, 개인연락처, 이메일 등), 업체 사업운영실적(매출액, 수출액, 고용인원, 채용계획, 납세실적, 신용능력정보/연체, 부도 등의 신용도 판단 정보)

- 기타 선택적 정보 : 개인식별정보 외 고객이 제공한 학력, 수상경력, 사업아이템 등의 정보

다. 보유․이용기간

- 위의 개인(신용)정보는 수집․이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체없이 파기합니다. 단, 사업정산 종료일 후에는 향후 지원사업 신청 시의 이력관리만을 위하여 보유․이용되며 기간은 3년입니다.(「공공기록물 관리에 관한 법률」시행령)

라. 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

- 위 개인(신용)정보 중 필수항목의 수집․이용에 관한 동의는 본 사업의 운영을 위해 필수적이므로 이에 동의하지 않으시는 경우 본 사업신청이 불가합니다.

마. 위와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니까?

개인(기업)정보	제출 자료 내용	( □ 동의함 □ 동의하지 않음 )

2. 제3자 제공에 관한 사항

가. 제공받는 자

- 군포산업진흥원, 기타 업무제휴 기관, 중소기업부 및 기타 공공기관

- 신용조회회사 : 한국신용정보(주), 한국신용평가정보(주), 코리아크레딧뷰로(주) 등

- 신용정보집중기관 : 전국은행연합회, 여신금융협회 등

- 지원사업 협업 참여기업

나. 제공받는 자의 이용 목적

- 본인의 신용을 판단하기 위한 자료로 활용하거나 군포산업진흥원의 중소벤처기업 지원사업 자료 활용, 정부 창업지원사업 중복수혜여부 검토 활용

- 실적(성과)보고, 만족도 조사, 정책자료 활용, 지원사업 홍보 등에 활용

다. 제공할 개인정보의 항목

- 수집·이용에 동의한 정보 중 위탁업무 목적달성을 위해 필요한 정보에 한합니다.

라. 제공받은 자의 개인(신용)정보 보유․이용기간

- 위 개인정보는 사업정산 후 3년 동안 보유·이용되며 보유목적 달성 시 또는 정보주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체 없이 파기합니다.

마. 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

- 위 정보의 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부 시 본 사업 신청이 불가합니다.

바. 상기 사항은 사실관계 확인 여부가 필요할 경우 개인(식별)정보를 요청할 수 있으며, 제공받은 개인정보를 신용조회 등을 목적으로 제3자 제공에 동의합니다.

고유식별정보	사업자등록번호 등	( □ 동의함 □ 동의하지 않음 )

2024년   월   일

동의자(대표) 성명 :                (서명 또는 인)

[서식 3-2] 개인정보 수집 · 이용 및 제공 동의서 (소상공인시장진흥공단)

개인정보 수집·이용 및 제공 동의서

소공인특화지원센터 사업을 위하여 개인정보 보호법에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 아래의 개인정보 수집·이용 및 제공에 대한 내용을 자세히 읽어 보신 후 동의여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

1. 개인정보의 수집·이용에 관한 사항
￭ 개인정보의 수집·이용 목적 ‐ 소공인특화지원센터 사업 관련 선정평가, 사업 운영·관리, 홍보 ￭ 수집하려는 개인정보의 항목 ‐ 성명, 생년월일, 업체명, 사업장주소, 전화번호, 핸드폰번호, 이메일주소 ￭ 개인정보의 보유 및 이용 기간 ‐ 수집일로부터 5년 ￭ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익 ‐ 위 개인정보의 수집·이용에 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 소공인특화지원센터 사업을 참여하실 수 없습니다.
☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?	☐ 동의함 ☐ 동의하지 않음

2. 개인정보의 제공에 관한 사항
￭ 개인정보를 제공받는 자 ‐ 중소벤처기업부 ￭ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적 ‐ 소공인특화지원센터 사업 관련 사업 운영·관리, 만족도 및 성과조사, 정책자료 활용 ￭ 제공하는 개인정보 항목 ‐ 성명, 생년월일, 업체명, 사업장주소, 전화번호, 핸드폰번호, 이메일주소 ￭ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용 기간 ‐ 제공된 날부터 3년 ￭ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익 ‐ 위 개인정보의 제공에 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나 동의를 거부할 경우 소공인특화지원센터 사업 등에 제한될 수 있습니다.
☞ 위와 같이 개인정보를 제공하는데 동의하십니까?	□ 동의함 □ 동의하지 않음

2024 년       월       일

성명:                    (서명)

소상공인시장진흥공단 이사장 귀하